第三百七十三章 罪魁祸首！（求订阅） (第2/2页)

“血管临时桥接，可以是单向阀，我们不用担心下腔静脉里的血液……”
　　
　　巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜……
　　
　　陈明昊是跟着血管外科的邓海波教授，但是陈明昊没说全名。邓勇哪里认得你陈明昊副教授是跟着谁的，你是不是本院职工，邓勇心里都记不住。
　　
　　先道歉：“不好意思，邓教授，我认错人了，我以为小方是我们血管外科的学生，是刘发明带来的博士。”
　　
　　“提前打听清楚，什么不是邓教授学生？我学生惹你了还是我惹你了？”邓勇自然知道这也是乌龙一场，可还是认真交待，这是要搞清楚的。
　　
　　方子业依旧建议，现在的这个办法，总比不是办法的办法要好。而如果可以实现的话，以后单纯的骨盆腹膜后的血肿，因为脊椎静脉和下腔静脉的特殊构造，反而使得这么一整个血肿处理起来，都会简单很多！
　　
　　“那就试试吧，按照你这么一说。还真有几分可能。”
　　
　　方子业把自己的说法一提，陈明昊的眼神就古怪起来：“可以是可以？就是从来没有人这么做过，血管桥接术的用法就是通血啊？不是止血用的啊？”
　　
　　“一般我们多遇到的骨盆骨折，都是出血没现在这么大的，像现在这么大的，拖到现在这个时间点，或许还没进医院，或许还没上台，就已经不需要手术治疗了。”
　　
　　这个部位的血管来源，虽然更加复杂且难以清理，比如说骶前静脉网，这属于是小血管大出血征象。
　　
　　外伤性所致。
　　
　　陈明昊当面说方子业不是邓教授的学生，这不是在找茬么？
　　
　　闻言，刘发明赶紧在陈明昊耳旁低声解释。
　　
　　一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。
　　
　　“不然一直这么拖着也不是个事儿，这腹膜后活动性血肿，此刻就是個重磅炸弹，不解决掉，心里就格外不踏实。”邓勇在外，给足了韩元晓的面子，并不开口，而是把说话的机会全都让给了韩元晓。
　　
　　骶椎椎体静脉常以静脉窦形式存在于远侧骶椎椎体，其口径常在2～5mm之间。其前方引出骨孔后即汇入骶前静脉丛属支，其后侧的静脉窦发出的众多分支，“伸入”厚度仅为0.1cm的骨松质与组成骶管内静脉丛的骶椎静脉相连接……
　　
　　下腔静脉的储存血量，并非是开玩笑，分分钟能够将患者搞到休克线以下。
　　
　　患者术前没检查，目前的探查结果，可以发现血肿的来源应该是腹膜后骨盆部位的血管损伤所致的血肿。
　　
　　“因此，专业的事情，你找专业的人商量吧。”韩元晓教授略尴尬地看了一眼邓勇教授，泛出可怜的目光。
　　
　　但不管如何，都是先救命，再治病，先处理休克。
　　
　　但是，也正是因如此，方子业想到了一种比较好的方法。
　　
　　“师父，韩教授，我这里有一套想法，兴许有用。”方子业先请示，但没等回复，就直接开口说了：“骨盆区域的腹膜后血肿出血来源十分众多，一旦打开，骶前静脉丛的大量血液释放，止血起来会非常麻烦。”
　　
　　韩元晓赶紧道：“邓老师，既然血管外科的人到了，那我们就开始吧……”
　　
　　“说不得，或许因为下腔静脉的液体流量很大，桥接形成了短路后，还使得血肿都稍微小了一些呢？”
　　
　　方子业的脑子里大量复杂且精细的知识点串过之后，方子业才统计了出来一条比较特殊的路径。
　　
　　这个腹膜后血肿，并不属于主动脉损伤、下腔静脉损伤等大血管损伤所致的‘扩展’性血肿，因此，打开它的凶险性，不如这种超级大血肿。
　　
　　严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。
　　
　　方子业所说的内容，说实话，实在是有点太血管外科了，脱离了创伤外科的模糊大纲范畴。
　　
　　从来没有人想过用桥接的办法参与止血，血管桥接的用途就是在于通血。
　　
　　腹膜后血肿一旦打开，会喷发大量的血液出来。
　　
　　因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。
　　
　　陈明昊赶紧点头：“对对对，邓老师，先手术、先手术……”
　　
　　说话间瞥了一眼方子业这罪魁祸首，若非方子业专业得有点过分了，他也不至于犯下常识性错误。
　　
　　(本章完)