第五百三十七章 精品慢术（求订阅） (第1/2页)
半个小时后，洛听竹见方子业一言不发，先行问：“师兄，疗养院里面的手术很难做么？”
洛听竹很少看到方子业这么认真过。
方子业以前，即便是面对毁损伤和功能重建术这样的棘手问题，都没有今天这么沉默。
而且方子业现在的能力，可非当初可比。
是经过了许多教授和专家认证过的‘技术大牛’。
方子业双目依旧沉浸在电脑屏幕上，并未偏头，足足过了两三分钟，才仿佛意识过来洛听竹和他说了话。
迟钝地点了点头：“查了一圈文献，就没有一个骨不连的病程有这么长的。”
“十年！估计什么手术方法都用上了，但依旧没有比较好的疗效。”
“十年？”洛听竹听完有点惊愕。
十年前，她都还是个小姑娘，一个病人的骨折持续了十年！这也太可怜了。
“先后做了五次手术，从军医院到积水潭，再到华山……”
“唉……”方子业搓了搓自己的面门，眉头紧皱。
基本上，文献中其他国家的学者提到的方法，在这个老婆婆的身上都用过了，但骨折的断端就是没有任何康复起来的痕迹。
这绝对算得上超级疑难杂症了，估计这样的病种，整个华国甚至全世界都找不出来几个。
方子业不敢小瞧其他教授的技术和水平，他们在做手术前，肯定也是查阅了许多资料和文献，经历了多番的论证之后，才决定开刀的。
至少后面三次肯定是这样。
“有基础疾病么？”洛听竹唯一想到的可能就是伴发了什么基础疾病，影响了骨折的康复。
骨不连发生的常见病因有以下几大类：感染、局部血液供应不足、骨折端分离、固定不稳，不当的手术操作。
感染可以排除，这个患者从一开始做手术，就经历了抗感染治疗，也没有任何一次术后发生了感染。
局部血液供应不足也可以排除，她的骨折区域，血运颇为丰富，很多手术记录，都记录了这一点。
骨折端分离和固定不稳，还有不当的手术操作，那也是不存在的。
患者第一次就诊的医院就是知名的军医院，军医院里的创伤技术，比一般的医院都还要强。
就算比不上同济，至少比一般的地级市医院强。
骨折手术方式早已成熟，军医院是特殊的地方，不可能有技术不过关的主刀！
常见的病因排除之后，就只剩下不常见的病因了！
基础疾病，患者查了一大圈，就只有一个糖尿病，糖尿病在初次就诊前就确诊，任何一家医院都不可能视而不见。
其中有一次，患者的餐后血糖都降至6.0mmol/L，依旧没有康复。
术后的血糖也在7.0左右。
就证明影响她骨折愈合的并不是糖尿病所致的局部血运障碍，也不是高血糖状态。
“还有这样的事情啊？”
洛听竹的脑门子完全不够用了！
根据现代医学的认知，血糖只要不高得过分，都不影响手术的正常进行。
不知道有多少糖尿病的患者，在血糖控制稳定后，就可以手术，而且康复极好。
可这个病人倒好，控制了这么好，骨折就好像没有动静似的，就是不康复。
“如果时间再倒退个几十年，我都怀疑是不是有玄学诅咒。”
违逆了医学认知的事情发生后，都会让很多人本能地想到玄学。
不然说不通啊？
“所以才难啊，我都想放弃了。”方子业道。
他现在的创伤外科基础理论可是6级啊，但看完了这位老奶奶的病历之后，完全束手无策。
应对的方案和措施，无非就是其他教授们用过了的。
遇到了不寻常的病种，方子业可不敢说自己的操作更加细致入微，操作水平更好，就一定有效。
理论上如果不通，你的操作再好，可能也无济于事。
兵马未动粮草先行。
新术式没有开发之前，理论一定是先要有一条可行的通路，还有基础原理支持的，不是乱来的。
毁损伤的保肢术之所以可以成功，它也是有理论支撑的。
“师兄，别啊，反正你们那里又不强行要求任务量，权当是，挑战和学习了呗？”
“为了学习而学习！”洛听竹赶紧给方子业鼓励和加油。
“行，听竹你都这么说了，我就再慢慢地看看吧。”
“反正也不着急。”方子业道。
“师兄，那另外一个病人呢？你们创伤外科组，不是有两个病人么？”洛听竹实在是学不动了，所以就想先闲聊一会儿。
“另外一个还好，我磨了一遍病历之后，觉得问题不是很大，就是骨折重建术嘛。”
“其实重建术的基本原理，和功能重建术同根同源，或者说，我在临床开展的功能重建术中的骨重建，其实就来自于骨缺损的重建。”
“邓教授对骨折重建这一块比较擅长，这个患者无非就是情况再特殊一点，骨缺损的范围更大了一点，然后操作起来更麻烦了一点。”方子业回道。
今天晚上的查文献和回顾病历，方子业当然不会毫无收获。
中年男子的病情，只是复杂，不是诡异地‘特殊’！
超大的骨盆缺损，有一些团队，甚至很多特别屌的团队都觉得拿不下，那是自我审视之后的一种智慧。
有多大能力办多大的事情。
现在的财阀虽然很有钱，但你让他去买一个国家试试？
方子业占着比较多的优势条件。
比如说，全华国，拥有5级创伤外科基础理论的人有吗？肯定有几个。
有5级基本功的人也有，有国手级常规治疗手术术式的人也肯定有。
但这些技术拥有者，很少集中在一个人身上，大多都是分开的。
不过方子业不一样，他是这些水平都到了5级，而且连6级技能都有！
因此，方子业对这种病种和手术的认识，可以更加通透，自信也会更足。
别人觉得有点勉为其难的，方子业可能就会觉得刚刚好。
“师兄，那也恭喜你呀。”
“你都说可以成了，那就肯定能行。”洛听竹捡着开心的事情说，也是为了安抚方子业的情绪。
在洛听竹看来，方子业已经很久没有遇到过逆境了！
如今遇到了阻碍，还是要跨过去。
方子业往背后一靠，双手合抱之后后枕：“听竹，你也不用特别安慰我，我其实没有那么大的圣母负担。”
“这个世界上，超出人为能力的事情太多了，并不是所有遇到的病人，我都可以出面力挽狂澜的。”
方子业从不标杆自己是什么救世主，在能力范围之内的，尽力救。
如果是在绝对的业务范围之外，能力范围之外的。
方子业也会说，大哥您行行好，我还年轻，我没有这样的能力。
就比如之前来求诊的肿瘤患者，就好比月初在创伤中心遇到的那个想要做功能健复术的消防大哥！
方子业不是神，加点也不是万能的。
每个人的能力都是相对有限的。
“师兄，你现在就已经很优秀了。”
洛听竹说完，又啃了一口鸭爪子，噗噗吐出骨头后道：“我觉得吧，能做别人所不能，就是相对优秀的一部分。”
“如果能够做人所不能，那就只能是神了。”
方子业在遇到了谷元东教授和裘正华老教授两人后，其实思维就更加通透了，看待世界也不会再像以前那么局限。
看了看时间，方子业回道：“听竹，时间也不早了，我们早点休息吧。”
“我明天是可以八点多才要起床的，你可要六点四十哦。”
洛听竹回去之后，本来是不用上临床，只需要管毕业的。
不过，明天科室里有一台手术，曾全明教授自己都不一定完全拿得下来，洛听竹就成了临时的‘征调工人’。
师父召唤，那也不能不去啊。
洛听竹听完，赶紧看了看时间，而后站起来噔噔噔往外跑：“师兄，我先挂了，你也早点休息。”
时间赫然已经接近十二点，洛听竹如果再不睡的话，估计就只剩下不到六个小时的睡眠了。
一夜无话。
……
翌日，方子业依旧是八点起床，而后慢悠悠地赶到了对门疗养院的食堂。
食堂里的早餐供应是比较全的，粉、面、抄手、包子馒头等，一应俱全。
方子业今天没有选择吃粉或者面，选了一个馒头，一杯豆浆，两颗水煮蛋。
剥蛋壳时，创伤外科的严化南教授从远处端了一碗抄手过来。
坐在了方子业的对面，笑呵呵地露出了细长的脖子：“方教授，早啊！~”
“严教授。”方子业把自己的盘子往回内收了一段距离。
再一次认真打量对方！
严化南，俞市军医大的，来的时候还是副教授主任医师，如今已经提了教授。
国字脸，英气十足，即便是从轮廓上看，他年轻的时候估计与自己一般有点“祸女殃女”！
传闻他是为了升职称而来的，技术只一般般。
“方教授，对于后面我们组的手术，您有没有什么想法啊？”
“比如说，我们收几台功能重建术进来，就当是空闲期的调味嘛。”严化南笑呵呵地问。
方子业眼珠子流转了两圈：“严教授，功能重建术还不着急。”
“不是听说我们各个组是没有强制性的任务么？做手术可以耐心地做精品手术，就慢慢来呗？”
严化南也点头：“可真是羡慕你啊，方教授。”
“年轻真好！”
接着，严化南又补充：“像方教授你这样年轻有为就更好了。”
严化南的语气诚恳，眼神真挚，羡慕之色一览无遗。
在他看来，方子业如今才二十九岁，就已经是副教授副主任医师了，三十五岁之前肯定可以升教授和主任医师，这履历，十年之后，谁人能及？
待遇、未来，根本就不用愁了！
在疗养院待几年，随手做一批别人都做不了的手术，把手术量做上去，功劳捞手里，族谱从他这里单开。
再加上，有了这技术，积累了一定的人脉，从疗养院出去之后，那才是真正的风光无二了。
“谢谢严教授夸奖，您看起来也不老，也就三十几岁吧？我把年龄说老了没？”方子业笑着问。
严化南闻言道：“方教授您可真会说话，我已经四十四了！”
“再过个几年，都得奔五十去了。”
方子业看起来年轻，却也是个小滑头，一般的交流，根本拿捏不住方子业。
当然，严化南也没想过要拿捏方子业。
一个二十几岁可以混到副教授副主任医师的人，是你轻易可以拿捏的，那就太小看这年轻人了。
两人随后又闲聊了一会儿，严化南也告诉了方子业一些关于疗养院的真实模式。
几个字可以总结。
有能力上，没能力，滚！
好的待遇，不是用来养尊处优的，他估计也就是几个月，就得卷铺盖走人了。
“方教授，其实这里，并不适合创伤科的人待。”严化南与方子业一并走向医生办公区方向时，这么总结。
“是啊，创伤多急诊，急诊不送这里来！”
“但又需要！”方子业认可严化南的态度。
不过嘛，事在人为！
其实，这里上班，就跟度假一样。
创伤组的两个病人都不是急诊，一两天要不了命，其他地方又治不好，如果一群人想要混的话，那日子也挺好过的。
逼人做手术是无济于事的，什么做不好手术就得枪毙，那还不如直接把人拉去枪毙了。
当然，能来这里的，根本就没有人想着躺平。
没有其他组那样的查房，也没有新人进来要熟悉病例，因此，宮家和教授就组织众人去了一间茶室。
再吩咐顾毅把笔记本电脑带上，而后道：“我们最近几天，还是再磨一磨组里面分管的两个病人吧？”
“实在是不行的话，就向上面申请，让他们转走算了。看看其他疗养院有没有专业组可以搞得定。”
房志宽和严化南都点头，而后跟着宮家和往茶室方向走去。
几位副主任医师压根不敢说话。
到了茶室之后，苗昊宇以及瞿书元顾毅三人就各自先准备茶水以及ppt资料了。
房志宽教授双手在红漆桌面上左右摩掌一阵，停下道：“宫教授，这个骨缺损的骨盆重建，倒是可以勉强地尝试一下。”
“那个骨不连的病人，我觉得还是暂时不要再动了为好，我们一起打个申请截肢的报告。”
“病程周周转转地迁延了十年，各大医院都走遍了，相信也没有其他的团队敢有什么意见。”
房志宽个子不高，性格比较冷淡，沉默寡言，可此刻满脸都是不甘啊！
骨折截肢，听起来就很操蛋。
骨折属于是创伤的入门级病种了，很多创伤外科的医生，除了普通的创伤伤口之外，就是以骨折手术入门的。
在很多时候看起来都完全不叫事儿的骨折，竟然要走到截肢这一步，这是以前房志宽教授完全不敢想的。
只是，这个患者经历的手术术者，让他不得不望而生畏！
六年前，军总医院的唐福培教授亲自再做了一次骨不连的骨折切开复位内固定术，术后依旧不康复。
五年前，积水潭又做了一次。
三年前，华山医院创伤外科的田林老教授和现任华山医院创伤外科行政主任的周工波教授合力再次败北！
这么几位前辈都折戟在前，如果他们还敢再莽的话，就实属于不懂事了。
这种不懂事不是说人情世故，而是认不清现实。
“方教授看完病例了吗？有没有什么想法？”宮家和看向了方子业。
与此同时，严化南教授和房志宽教授也看了过来。
方子业被委任为下一任组长，肯定是有些东西在身上的，否则的话，疗养院也不会做这么操蛋的事情。
他们的目光，倒不是强求方子业必须能把面前的困境解决，而是想听听方子业有什么想法，是不是那种轻浮的人。
方子业先拿出了自己的笔记本，翻看了好几次后，才重新翻回：“我的意见和房教授差不多。”
“昨天我刚来，回去之后细致地阅读了我们组两个病人的基本资料以及既往的病历情况。”
“我认为，骨盆重建术，我们团队是有能力开展的，它的难点，我们后续再聊。”
“至于这个骨折的老人，我的建议是，暂时不要动，至少在没有彻底通透她为何骨折不愈合能够迁延到十年这个要点之前，不要手术！”
“即便是要手术，也是走相对保险的截肢术为好。”
方子业说到这里，依旧是在重复房志宽的话，不过，显然这不是方子业的全部准备，只是这种选择，房志宽先表达了出来。
方子业继续道：“不过宫教授，我不知道说的对不对，就先表达一下自己的看法。”
“我个人还是认为啊，这个骨折不愈合的患者，其不愈合的病因关键点，可能并不是并发症或者是基础疾病，还是我们已经认知到的一些常见病因，只是我们没有去深思过这里面的问题。”
“我觉得，我们可以在常见的病因里面，找一找我们有没有忽略的点，这也算是我们为最后选择之前，做一做筹备了。”
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